Low back pain merupakan salah satu keluhan yang sangat sering ditemui dalam kehidupan sehari-hari maupun praktik olahraga. Ketika seseorang mengeluh sakit pada punggung bawah saat squat, deadlift, berlari, atau bahkan ketika duduk terlalu lama, respons yang sering muncul adalah mencari “kesalahan” pada gerakannya. Lumbar dianggap terlalu fleksi, pelvis kurang stabil, core kurang aktif, atau posturnya dinilai tidak ideal. Pendekatan tersebut terlihat masuk akal karena tubuh memang bergerak dan menerima beban secara mekanis. Namun, jika kita hanya melihat biomekanika, kita berisiko menganggap hubungan antara gerakan dan nyeri jauh lebih sederhana daripada kenyataannya.
Sebuah paper point-counterpoint yang membahas peran penelitian biomekanika dalam treatment low back pain menunjukkan bahwa biomekanika memang memiliki kontribusi penting, tetapi belum cukup untuk menjadi satu-satunya dasar dalam menangani kondisi tersebut. Low back pain dipengaruhi oleh berbagai faktor dan tidak selalu dapat dijelaskan hanya melalui bagaimana seseorang bergerak atau seberapa besar beban yang diterima tubuh. Artinya, mengetahui adanya suatu pola gerakan pada seseorang yang mengalami nyeri tidak otomatis menjelaskan mengapa nyeri tersebut terjadi. Di sinilah pentingnya memahami batas penggunaan biomekanika dalam praktik.
Ketika Gerakan Dianggap sebagai Penyebab
Biomekanika membantu kita memahami bagaimana tubuh bergerak, bagaimana beban didistribusikan, serta bagaimana sistem neuromuskular mengontrol gerakan. Informasi ini tentu relevan bagi pelatih ketika menentukan exercise, mengatur beban, memilih range of motion, maupun melakukan modifikasi latihan. Masalah muncul ketika sebuah karakteristik biomekanik yang terlihat pada seseorang langsung dianggap sebagai penyebab utama nyerinya. Misalnya, seseorang mengalami low back pain saat deadlift dan terlihat melakukan lumbar flexion, lalu kita langsung menyimpulkan bahwa lumbar flexion adalah sumber masalah yang harus dihilangkan.
Penelitian yang dibahas dalam paper tersebut menunjukkan bahwa hubungan seperti ini tidak sesederhana itu. Suatu gerakan dapat berhubungan dengan munculnya atau meningkatnya nyeri tanpa otomatis membuktikan bahwa gerakan tersebut merupakan penyebab atau mekanisme yang mempertahankan kondisi tersebut. Karena itu, menemukan lumbar flexion, pelvic tilt, asymmetry, atau pola gerak tertentu sebaiknya dipandang sebagai informasi yang dapat membantu proses pengambilan keputusan, bukan sebagai bukti tunggal bahwa kita telah menemukan sumber masalah. Perbedaan antara mengamati suatu karakteristik dan membuktikan hubungan sebab-akibat menjadi sangat penting ketika informasi biomekanik digunakan dalam praktik.
Low Back Pain Tidak Hanya Tentang Mekanika
Persoalannya menjadi semakin kompleks karena low back pain merupakan kondisi multifaktorial. Paper ini menekankan bahwa berbagai faktor biopsikososial dapat memengaruhi pengalaman nyeri, kondisi seseorang, maupun respons terhadap treatment. Dua individu dapat menunjukkan karakteristik biomekanik yang serupa tetapi memiliki pengalaman nyeri dan respons terhadap latihan yang berbeda. Sebaliknya, seseorang dapat mengalami perubahan gejala tanpa perubahan besar pada pola geraknya. Semakin banyak faktor yang berkontribusi terhadap suatu kondisi, semakin sulit mengharapkan satu karakteristik biomekanik untuk menjelaskan keseluruhan masalah atau menentukan siapa yang akan merespons intervensi tertentu.
Hal ini bukan berarti biomekanika tidak penting. Paper tersebut juga membahas beberapa model biomekanik yang memiliki dasar anatomis, biologis, dan mekanis yang kuat. Hubungan antara nyeri dan berbagai ukuran biomekanik juga didukung oleh penelitian. Namun, pertanyaan yang lebih penting adalah apakah model yang terutama berorientasi pada biomekanika secara konsisten menghasilkan intervensi yang lebih efektif dibandingkan pendekatan lain. Berdasarkan bukti yang dibahas, hal tersebut masih belum jelas, sehingga pendekatan yang hanya mengandalkan biomekanika tidak dapat dianggap sebagai solusi tunggal untuk low back pain.
Kesalahan Umum: Low Back Pain = Kesalahan Gerak
1. Menganggap satu pola gerakan sebagai penyebab utama.
Melihat suatu pola gerakan yang muncul bersamaan dengan nyeri tidak cukup untuk menyimpulkan bahwa pola tersebut merupakan penyebabnya. Pelatih perlu membedakan antara informasi yang berguna untuk memodifikasi latihan dan klaim mengenai mekanisme penyebab nyeri.
2. Menganggap semua deviasi dari teknik ideal harus dikoreksi.
Tidak semua variasi gerakan merupakan masalah. Tubuh manusia memiliki variasi gerak yang luas, sehingga teknik perlu dilihat dalam konteks individu, tuntutan aktivitas, beban, pengalaman latihan, dan respons terhadap latihan.
3. Menganggap perubahan teknik pasti menyelesaikan nyeri.
Modifikasi teknik dapat membantu seseorang berlatih dengan lebih nyaman, tetapi keberhasilan modifikasi tersebut tidak otomatis membuktikan bahwa teknik sebelumnya merupakan penyebab masalah. Respons terhadap perubahan latihan perlu terus diamati dan dievaluasi.
Batasan Praktik Pelatih Fisik
Pelatih fisik memiliki peran penting dalam mengatur latihan, tetapi perlu memahami batas kompetensinya. Pelatih dapat mengobservasi gerakan, memodifikasi exercise, mengatur beban dan volume, serta memonitor respons individu terhadap latihan. Sebaliknya, observasi biomekanik tidak seharusnya langsung berubah menjadi diagnosis atau klaim bahwa seseorang mengalami nyeri karena “posturnya buruk”, “core-nya lemah”, atau “lumbar-nya salah posisi”. Ketika keluhan menetap, memburuk, atau berada di luar kompetensi pelatih, kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang sesuai menjadi bagian penting dari praktik profesional.
Strategi Praktis
1. Gunakan biomekanika untuk membuat keputusan, bukan mencari kambing hitam.
Amati bagaimana seseorang bergerak dan merespons beban, kemudian gunakan informasi tersebut untuk menentukan exercise dan modifikasi yang sesuai.
2. Pertimbangkan respons individu.
Perhatikan apakah perubahan load, range of motion, volume, atau variasi latihan memengaruhi gejala. Respons tersebut lebih berguna untuk pengambilan keputusan latihan daripada memaksakan satu bentuk gerakan yang dianggap paling ideal.
3. Fokus pada peningkatan kapasitas.
Tujuan latihan bukan selalu membuat seseorang menghasilkan gerakan yang sempurna, tetapi membantu meningkatkan kemampuan melakukan aktivitas yang penting baginya secara bertahap dan terukur.
4. Jangan mengabaikan konteks.
Riwayat latihan, tuntutan aktivitas, pengalaman terhadap nyeri, dan faktor lain yang relevan dapat memberikan informasi yang tidak terlihat hanya dari analisis gerakan.
5. Ketahui kapan harus berkolaborasi.
Ketika masalah berada di luar ruang lingkup kepelatihan, keputusan terbaik bukan mencari diagnosis sendiri, melainkan melibatkan tenaga kesehatan yang kompeten.
Penutup
Ilmu biomekanika memberikan fondasi penting bagi pelatih untuk memahami gerakan dan beban. Namun, low back pain tidak dapat direduksi menjadi satu posisi lumbar, satu pola gerakan, atau satu otot yang dianggap bermasalah. Penelitian ini mengingatkan bahwa pendekatan yang hanya berfokus pada biomekanika memiliki keterbatasan karena pengalaman nyeri dan respons terhadap treatment dipengaruhi oleh berbagai faktor yang saling berinteraksi.
Bagi pelatih fisik, tantangannya bukan memilih antara biomekanika atau pendekatan biopsikososial, tetapi mengetahui bagaimana menggunakan informasi biomekanik secara proporsional dalam konteks individu yang sedang kita tangani. Kita tetap mengamati gerakan, tetapi tidak terburu-buru menyimpulkan penyebab. Kita tetap mengatur beban, tetapi tidak menganggap setiap nyeri sebagai bukti bahwa suatu gerakan salah. Ilmu olahraga menjadi lebih bermanfaat ketika informasi yang kita miliki diterjemahkan menjadi keputusan latihan yang tepat, kontekstual, dan sesuai dengan kebutuhan manusia yang berada di balik gerakan tersebut.
Referensi
- Cholewicki, J., Breen, A., Popovich, J. M., Jr., Reeves, N. P., Sahrmann, S. A., van Dillen, L. R., Vleeming, A., & Hodges, P. W. (2019). Can biomechanics research lead to more effective treatment of low back pain? A point-counterpoint debate. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 49(6), 425–436. https://doi.org/10.2519/jospt.2019.8825
